Model Release
For good and valuable consideration, the receipt and sufficiency of which are hereby acknowledged, I ___________________________________________ [name of model] on my own behalf and on behalf of _______________________________________________________________________ [name of company, if model is an employee acting within scope of employment] (the “Model”) hereby irrevocably acknowledge and agree in favor of the photographer or artist named below (the “Photographer”), and the Photographer’s heirs, executors, legal representatives, licensees, successors and assigns, those for whom the Photographer may be acting, and those who may be acting with the Photographer’s authority and permission (collectively, the “Authorized Parties”) as follows:
1.	In the event photographs, illustrations, video or other images of, including or depicting the Model are taken or created by or on behalf of the Photographer in any media (“Images”), all worldwide right, title and interest in and to the Images and all related materials (including copyright, all other intellectual property and other proprietary rights) shall be owned by the Photographer or as the Photographer may determine.
2.	The Photographer shall have the irrevocable right (which may be licensed, transferred, granted or assigned to other parties as the Photographer sees fit) to use, publish, reproduce, create derivative works of, distribute, publicly perform and publicly display, either digitally or in any other medium now known or later developed, such Images in any form, including without limitation, use as part of a composite or distorted in character or form, without restriction as to text, changes or alterations, whether or not in conjunction with the Model’s name or a fictitious name, for illustration, promotion, art, editorial, advertising, trade, publishing, or any other commercial purpose whatsoever. The Model also consents to the use of any narrative, text, audio, sound, action, program, effect or other matter that may be used in connection with the Images and the permitted uses, and irrevocably waives any right that the Model may have to inspection or approval of any of the deliverables or uses contemplated in this Release. In consideration of the Model’s consent and release, the Photographer will use reasonable commercial efforts to ensure that the Images will not be used for any pornographic, obscene, defamatory or libelous purpose.
3.	The Model hereby irrevocably releases the Photographer and each of the Authorized Parties, and any and all other parties acting under right, title, assignment, grant or license from the Photographer or the Authorized Parties, from any liability, costs or expenses arising by virtue of: (i) any blurring, distortion, alteration, optical illusion or use in composite form, whether intentional or otherwise, that may occur or be produced in the creation of the Images or in any subsequent use, processing or publication thereof; and (ii) any claim or cause of action, now known or later developed, resulting from or in connection with any use of the Images contemplated by this Release, including without limitation, any claims for libel, defamation, invasion of privacy, or breach of publicity or other property rights.
4.	The person or persons signing this Release represent and covenant that: (i) if the Model is signing this Release, that he/she is of full legal age and has the right and capacity to contract in their own name in their jurisdiction of residence; (ii) if a parent or guardian is signing for the Model, that the person or persons signing have full authority in the jurisdiction in which the Release is executed to sign this Release on behalf of the Model; (iii) if acting as an employee of a company or other entity, the person or persons signing this Release have authority to bind the company or other entity; (iv) the person or persons signing this Release have carefully read the above Release prior to signing, and are fully familiar with the contents and consequences of it; and (v) this Release shall be binding without restriction as to time or otherwise upon the Model and his/her heirs, executors, legal representatives, successors and assigns, as the case may be.
Notes: [insert particulars of consideration or other relevant information]

Photographer
Name (print) 	
Date ____________________ *Signature 	
Phone_____________________  Address 	
	
City _________________________________ Zip/Postal Code 	
Country ________________________ E-mail 	
Witness  (NOTE: All persons signing and witnessing must be of legal age and capacity in the area in which this Release is signed. A person cannot witness their own release)
Name (print) 	
Date _____________________ *Signature 	

Model
Name (print) 	
Date _____________________ *Signature 	
Phone_____________________  Address 	
	
City _________________________________ Zip/Postal Code 	
Country ________________________ E-mail 	
Parent(s) or Guardian(s) (if person is a minor or lacks capacity in the jurisdiction of residence)
Name (print) 	
Date _____________________ *Signature 	
Phone_____________________  Address 	
	
City _________________________________ Zip/Postal Code 	
Country ________________________ E-mail 	

* Please include a copy of picture identification to verify identity. P.O Boxes will not be accepted. Complete as many fields as possible.
Расписка модели
Я, _____________________________________________________________________ [имя модели], от моего собственного имени и от имени  _______________________________________________________________________ [название компании, если модель действует в пределах должностной занятости] (далее «Модель») настоящим документом безвозвратно признаю и предоставляю в пользу фотографа или художника, указанного ниже, (далее «Фотограф»), его наследников, исполнителей, официальных представителей, лицензиатов, преемников, тех, для кого Фотограф может исполнять работу, и тех, кто может действовать с разрешения Фотографа (все вместе — «Разрешенные стороны») полные и исключительные права как указано ниже:
1.	В случае фотографий, иллюстраций, видео или иных изображений, содержащих изображение Модели, которые созданы Фотографом или от его имени, в любой форме (далее «Изображения»), все международные права, название Изображения и все связанные материалы (включая авторство и всю прочую интеллектуальную собственность) принадлежат Фотографу или тому, кому их передаст Фотограф.
2.	Фотограф имеет неотменяемое право (которое может быть лицензировано, передано и предоставлено для использования так, как Фотограф посчитает целесообразным) использовать, публиковать, воспроизводить, перерабатывать, показывать публично как в цифровом, так и в любом другом виде, известном сейчас или изобретенном позже, Изображения в любой форме, без ограничений, используя целиком или фрагментарно, в оригинальном или переработанном виде, без ограничений на сопутствующее текстовое и визуальное оформление, в привязке с именем Модели или любым другим фиктивным именем или без него для иллюстраций, рекламы, публичного использования в сферах искусства, торговле, издания или любого другого коммерческого использования. Модель также соглашается на использование любого текста, аудио, звука, действия, видео, программы, эффекта и пр., что так или иначе может быть связано с ее Изображением, и отказывается от любых прав, которые когда-либо могли принадлежать ей, связанных с использованием Изображений, освещенных в этой Расписке. Основываясь на согласии модели, Фотограф будет прилагать разумные усилия, чтобы гарантировать, что Изображения не будут использованы ни в каких порнографических, непристойных, дискредитирующих или клеветнических целях.
3.	Модель навсегда освобождает Фотографа и каждую из Разрешенных сторон, и любого, действующего под правом, предоставляемым лицензией или разрешением Фотографа или Разрешенных сторон, от любой ответственности или расходов, к которым могут привести: (I) размывание изображения, визуальное искажение, изменение или использование в контексте с чем-либо или в композиции, намеренное или нет, которые могут сопутствовать созданию изображения или последующим использованиям, обозначенным в этой Расписке, (II) обвинения в клевете, вторжении в личную жизнь, нарушения гласности или других форм собственности.
4.	Человек или люди, подписывающие эту Расписку, заключают соглашение о том, что (I) если Модель подписывает Расписку, она/он достиг(ла) совершеннолетия и имеет право заключать контракт на собственное имя согласно законам, действующим на территории проживания Модели; (II) если за Модель расписываются родители или опекуны, то человек или люди, подписывающие данную Расписку, обладают всеми правами, гарантированными местным законодательством, позволяющими им подписывать документы за Модель; (III) если человек или люди действуют как служащие компании или упоминают другое юридическое лицо, они имеют право действовать как служащие компании или этого юрлица; (IV) человек или люди, подписывающие данную Расписку, внимательно прочитали Расписку и своей подписью подтверждают согласие с содержанием документа и всеми возможными последствиями; (V) эта Расписка безвременно распространяется на Модель, ее/его наследников, исполнителей, юридических представителей и преемников.
Примечания: [впишите подробности вознаграждения или другую уместную информацию]

Фотограф
ФИО (печатными буквами) 	
Дата _____________________ *Подпись 	
Почтовый адрес 	
	
Телефон ____________________ E-mail 	
Свидетель  (ПРИМЕЧАНИЕ: Все лица подписывающие этот документ должны быть совершеннолетними и иметь право нести ответственность за себя в стране, где данный документ подписан. Фотограф и модель не могут быть свидетелями этого документа)
ФИО (печатными буквами) 	
Дата _____________________ *Подпись 	

Модель
ФИО (печатными буквами) 	
Дата _____________________ *Подпись 	
Почтовый адрес 	
	
Телефон ____________________ E-mail 	
Родитель(и) или Опекун(ы) (если Модель несовершеннолетняя(ий) или не может нести ответственность за себя по месту проживания)
ФИО (печатными буквами) 	
Дата _____________________ *Подпись 	
Почтовый адрес 	
	
Телефон ____________________ E-mail 	

* Пожалуйста, приложите копию удостоверения для подтверждения личности. Почтовые адреса абонентских ящиков указывать недопустимо. Заполните так много полей, как это возможно.
Прим.: Данная форма расписки модели рекомендуется для отправки изображений в фотобанк «Лори» (www.lori.ru).